אני מאשרת שכל הפרטים שמסרתי הינם נכונים,
ואני מודעת לכך שתהליך הליווי נמשך 3 חודשים, ולאחר סיומם תינתן לי האפשרות להמשיך את הליווי בתשלום חודשי קבוע.