הדרך להורות לא תמיד פשוטה וזוגות רבים נזקקים לסיוע על מנת להרחיב את המשפחה ולהגשים את חלומם. אם גם אתם מתמודדים עם קשיי פריון, חשוב שתדעו שאתם לא לבד. הרפואה המתקדמת מציעה כיום מגוון רחב של טיפולים יעילים. במדריך זה נסקור את אפשרויות הטיפול הקיימות, צעד אחר צעד, כדי לעשות לכם סדר בתהליך.
הצעד הראשון: בירור והאבחון
המסע מתחיל לרוב לאחר תקופה של 6 עד 12 חודשים של ניסיונות טבעיים שלא צלחו. השלב הראשון והחשוב ביותר הוא – בירור פוריות. לא מדובר בטיפול אלא בסדרת בדיקות שמטרתה לנסות ולהבין את הסיבה לקושי. הבירור הוא קריטי כדי להתאים עבורכם את הטיפול המדויק ביותר.
הבירור מותאם אישית לכל זוג, וכולל בדרך כלל מספר בדיקות מרכזיות:
- בדיקות דם: לבחינת הפרופיל ההורמונלי שלך בתחילת המחזור (לרוב ביום 3-5), הכולל רמות של הורמונים כמו FSH, LH, אסטרדיול ופרוגסטרון, וכן בדיקת הרזרבה השחלתית (AMH).
- בדיקת זרע: להערכת כמות, תנועתיות ומורפולוגיה (צורה) של תאי הזרע.
- בדיקות הדמיה: כמו אולטרסאונד גינקולוגי להערכת מבנה הרחם והשחלות, ולעיתים גם צילום רחם (היסטרוסלפינגוגרפיה), בדיקה המדגימה באמצעות חומר ניגוד את חלל הרחם ובודקת אם החצוצרות פתוחות ומאפשרות מעבר.
רק לאחר קבלת התמונה המלאה, ניתן לקבוע מהו מסלול הטיפול המתאים ביותר עבורכם.
סוגי טיפולי הפוריות: מהקל אל הכבד
הרפואה נוקטת בגישה מדורגת: מתחילים בטיפולים הפשוטים והפחות פולשניים, ורק במידת הצורך, מתקדמים לשלבים הבאים.
טיפולי קו ראשון: השראת ביוץ ותזמון
במקרים רבים, הקושי נובע מהיעדר ביוץ סדיר, למשל אצל נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות, או במקרים של אי-פריון בלתי מוסבר.
- מה המטרה? לגרום לשחלה לגדל זקיק המכיל ביצית ולהביא אותו לביוץ.
- איך זה עובד? הטיפול הנפוץ ביותר הוא באמצעות טבליות הנלקחות דרך הפה למשך חמישה ימים בתחילת המחזור. התרופות המוכרות הן איקקלומין ולטרוזול. לשתיהן מנגנון פעולה שונה, אך מטרתן זהה: לגרום לגוף לשחרר יותר הורמוני FSH בתחילת המחזור, ובכך לעודד גיוס זקיקים.
- חשוב לדעת: מחקרים מראים שלטיפול בלטרוזול יש יתרון מסוים בהשגת לידות עם פחות תופעות לוואי וסיכון מופחת להריון מרובה עוברים.
במהלך נטילת הכדורים, תתבקשי להגיע למעקב אולטרסאונד כדי לראות שהזקיק אכן גדל ורירית הרחם מתעבה. כאשר הזקיק מגיע לגודל הרצוי (כ-17-21 מ”מ), הרופא ימליץ על תזמון יחסי מין, או ייתן “זריקת ביוץ”כמו אוביטרל. זריקה זו מחקה את פעולת הורמון ה-LH וגורמת לביוץ להתרחש כ-36 עד 38 שעות מאוחר יותר.
הזרעה תוך-רחמית (IUI): לסייע לזרע להגיע ליעדו
הזרעה, או בשמה הרפואי “הזרעה תוך-רחמית”, היא השלב הבא, ולרוב משולבת עם טיפול להשראת ביוץ בכדורים או בזריקות.
- למי זה מתאים? לזוגות עם ירידה קלה עד בינונית באיכות הזרע , קושי בתזמון יחסי מין , או כשלב נוסף באי-פריון בלתי מוסבר.
- איך זה עובד? ביום הביוץ המתוזמן, בן הזוג נותן דגימת זרע. במעבדה, הדגימה עוברת תהליך “שטיפה” וריכוז. בתהליך זה בוררים את תאי הזרע בעלי התנועתיות הטובה ביותר. חשוב להבהיר שלא מדובר ב”השבחה” של הזרע, אלא במיון וריכוז התאים האיכותיים ביותר.
- הפעולה: הרופא מזריק את הזרע המרוכז ישירות לחלל הרחם באמצעות צינורית דקה וגמישה. הפעולה מהירה, אינה דורשת הרדמה, ומידת אי-הנוחות בה דומה לבדיקה גינקולוגית רגילה.
טיפול בזריקות הורמונים (FSH)
כאשר טיפול בכדורים אינו מביא לביוץ, או במסגרת טיפולי IUI או IVF, עוברים לטיפול בזריקות הורמונים (כמו גונאל-אף, פיוריגון ועוד). זריקות אלו מכילות את ההורמון FSH, המעודד ישירות את השחלות לגדל זקיקים. קיימים תכשירים המופקים בהנדסה גנטית ואחרים המופקים משתן של נשים בגיל המעבר.
- התהליך: האישה מזריקה את התרופות באופן עצמאי לאחר הדרכה מהאחיות. הטיפול דורש מעקב צמוד יותר, הכולל בדיקות אולטרסאונד ובדיקות דם תכופות, כדי לעקוב אחר התגובה, למדוד את רמות האסטרוגן בדם, ולהתאים מינונים.
- הסיכונים: לזריקות יש פוטנציאל גירוי חזק יותר מכדורים, ולכן קיימים שני סיכונים עיקריים:
- הריון מרובה עוברים: הסיכון גבוה יותר ועומד על 15% עד 30%. אם במעקב נצפים יותר מ-2-3 זקיקים בשלים, הרופא עשוי להמליץ על ביטול הטיפול והימנעות מיחסי מין, או המרה להפריה חוץ-גופית.
- גירוי-יתר שחלתי (OHSS): מצב בו השחלות מגיבות בעוצמה רבה מדי. במקרים קלים זה מתבטא בנפיחות וכאבי בטן. במקרים קשים יותר, יש צבירת נוזלים משמעותית, כאבי בטן חזקים, קשיי נשימה והרגשה כללית רעה , מצב הדורש פנייה מיידית למיון ואף אשפוז.
הפריה חוץ-גופית (IVF): הטכנולוגיה המתקדמת ביותר
הפריה חוץ-גופית, הידועה כ-IVF, היא הטיפול המתקדם ביותר ובעל סיכויי ההצלחה הגבוהים ביותר.
למי זה מתאים? לזוגות שעברו טיפולים קודמים ללא הצלחה, לנשים עם חסימה בחצוצרות, במקרים של ספירת זרע נמוכה מאוד וכן לנשים בגיל מתקדם. בישראל, נשים בנות 39 ומעלה יכולות לפנות ישירות למסלול זה. הליך זה מורכב ממספר שלבים:
שלב 1: גירוי שחלתי מבוקר
כמו בטיפולים הקודמים, האישה מזריקה הורמונים (FSH) כדי לגייס מספר רב של זקיקים וביציות. במקביל, ניתנות תרופות נוספות – אגוניסטים או אנטגוניסטים ל-GnRH, שמטרתן “לדכא” את הביוץ הטבעי. זה נותן לרופא שליטה מלאה על התהליך ומונע ביוץ מוקדם, לפני שאיבת הביציות.
שלב 2: שאיבת ביציות
כשהזקיקים מגיעים לגודל הרצוי (לאחר כ-10 ימי זריקות), ניתנת זריקת “טריגר” סופית לתזמון ההבשלה. שאיבת הביציות עצמה מתבצעת כ-36 שעות לאחר מכן. זוהי פעולה הנעשית בהרדמה כללית קצרה. בהנחיית אולטרסאונד וגינלי, הרופא דוקר את השחלות דרך הנרתיק ושואב את הנוזל מתוך הזקיקים. הנוזל מועבר מיד למעבדה לאיתור הביציות.
שלב 3: הפריה במעבדה
במעבדה, אנשי המעבדה מפגישים את הביציות שנשאבו עם הזרע של בן הזוג.
- בהפריה רגילה (IVF קלאסי), מניחים כל ביצית עם עשרות אלפי תאי זרע וממתינים להפריה טבעית בצלוחית.
- במקרים של בעיית זרע, מבצעים מיקרומניפולציה (ICSI): הזרקה ישירה של תא זרע בודד, שנבחר בקפידה, ישירות לתוך כל ביצית. יום למחרת בודקים כמה ביציות הופרו בהצלחה.
שלב 4: החזרת עוברים
הביציות המופרות גדלות באינקובטור במעבדה במשך 3 עד 5 ימים. לאחר מכן, הרופא מחזיר עובר אחד או שניים לרחם, תלוי בגיל ובנסיבות. המגמה כיום בעולם היא להחזיר עובר יחיד כדי למנוע את הסיכונים הכרוכים בהריון מרובה עוברים. ההחזרה עצמה היא פעולה פשוטה, הדומה להזרעה, ואינה דורשת הרדמה. לאחר ההחזרה, האישה מקבלת תמיכה הורמונלית של פרוגסטרון בטבליות לנרתיק או בזריקות, כדי לסייע בהשרשת ההיריון.
הקפאת עוברים: לשמור על האפשרויות פתוחות
ברוב טיפולי ה-IVF, מתקבלים יותר עוברים ממה שמוחזר לרחם. עוברים עודפים ואיכותיים נכנסים להקפאה בשיטות מתקדמות. סיכויי ההצלחה של החזרת עוברים מוקפאים דומים מאוד כיום לאלו של עוברים טריים. גישה זו מאפשרת להחזיר עובר יחיד בכל פעם, ובכך להפחית משמעותית את הסיכונים הכרוכים בהריון מרובה עוברים.
פתרונות נוספים: תרומת ביציות
עבור נשים שאינן יכולות להרות מהביציות של עצמן, בין אם על רקע גיל, כשל שחלתי מוקדם , טיפולים קודמים או נשאות של מחלה גנטית קשה, קיים פתרון של תרומת ביציות. בתהליך זה, מקבלים ביציות מתורמת צעירה ובריאה. הביציות מופרות בזרע בן הזוג והעוברים מוחזרים לרחם האישה, שעוברת הכנה הורמונלית פשוטה יחסית לעיבוי רירית הרחם וקליטתם.
הדרך שלך, הליווי שלנו
הדרך להורות, ובמיוחד דרך טיפולי פוריות, יכולה להרגיש מורכבת וגדושה במידע, בבדיקות ובלוחות זמנים. זהו מסע אישי, פיזי ורגשי. ב’מימה – מיילדות פרטית‘, אנו מאמינות שלצד הרפואה המתקדמת, יש מקום עצום לתמיכה, הכוונה והקשבה. אנו כאן כדי ללוות אותך יד ביד, לעזור לך להבין את התהליכים, להכיר את גופך, ולעבור את התקופה המאתגרת הזו בתחושת ביטחון, שליטה וחמלה. הצוות שלנו מציע ליווי מקצועי ואישי, כדי שתרגישי עטופה ומועצמת בכל צעד וצעד בדרך אל החלום שלך.
