תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא אחת ההפרעות ההורמונליות הנפוצות ביותר בקרב נשים בגיל הפריון. למעשה, ההערכות הן שאחת מכל עשר נשים סובלת ממנה בדרגה כזו או אחרת. אם אובחנת, או שאת חושדת שאת סובלת מהתסמונת, חשוב שתדעי שאת לא לבד, ושיש דרכים רבות לטפל במצב, לאזן את הגוף וגם להשיג הריון תקין.
מהי תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS)?
תסמונת השחלות הפוליציסטיות היא בראש ובראשונה מצב הורמונלי מורכב. היא תוארה לראשונה ב-1935, ומאז ההבנה שלנו את התסמונת התקדמה רבות. כיום מבינים כי היא נובעת ככל הנראה מרקע גנטי בשילוב עם גורמים סביבתיים. היא משפיעה על נשים שונות בצורות שונות ולעתים אף עשויה להשפיע על אותה אישה בצורה אחרת בשלבים שונים לאורך החיים.
לא בדיוק “ציסטות” כמו שחושבים
חשוב להתחיל בניפוץ מיתוס: למרות השם, אין מדובר בריבוי ציסטות מסוכנות בשחלה. השם המטעה נובע מהמראה האופייני של השחלות בבדיקת אולטרסאונד. בשחלות פוליציסטיות, השחלות לרוב גדולות מהממוצע, לעיתים פי 1.5 עד 3 מגודלן הרגיל, ומכילות ריבוי של שקיקי נוזל קטנים. שקיקים אלו הם למעשה זקיקים (ביציות) קטנים ובינוניים שלא הגיעו לבשלות. אותם זקיקים מרובים נוטים להפריש הורמונים אנדרוגנים (הורמונים בעלי השפעה זכרית), והם אלו שמשבשים את תהליך הביוץ התקין.
התסמינים: איך הגוף מאותת לנו?
מכיוון שמדובר בהפרעה הורמונלית, התסמינים יכולים להשפיע על מערכות רבות בגוף. לא כל אישה תחווה את כל התסמינים, אך ניתן למנות מספר תסמינים נפוצים שעשויים להופיע אצל נשים רבות:
- וסת לא סדירה: זהו אולי הסימן המובהק ביותר. אצל רוב הנשים עם PCOS נראה מיעוט מחזורי וסת, לעיתים רק 3-4 פעמים בשנה, או היעדר מוחלט של וסת.
- סימנים לעלייה ברמת האנדרוגנים (הורמונים זכריים): רמות גבוהות של הורמונים אלו בדם יכולות להתבטא במספר אופנים:
- פצעי בגרות (אקנה).
- שיעור יתר בפנים, בחזה, בבטן או בגפיים.
- עור שומני וקשקשת.
- נטייה להתקרחות או נשירת שיער בראש.
- השמנת יתר: כ-50% מהנשים עם שחלות פוליציסטיות סובלות גם מעודף משקל.
- קשיי פריון: בשל הביוץ הלא סדיר, נשים רבות חוות קושי להרות.
- תסמינים נוספים: לעיתים נלווית לכך גם נטיית יתר לדיכאון.
מעבר לתסמינים: ההשפעות ארוכות הטווח של PCOS
בעוד שבגילאי הפוריות הצעירים התלונות מתמקדות לרוב באי סדירות המחזור, בפריון ובתסמינים הקוסמטיים, חשוב להבין שהתסמונת כרוכה גם בהשפעות שליליות ארוכות טווח. לכן, אבחון וטיפול בתסמונת הם הזדמנות חשובה לא רק לאיזון מיידי, אלא גם להורדת גורמי סיכון משמעותיים לבריאותך בעתיד. ההשפעות הללו מתחלקות לשני תחומים עיקריים:
התסמונת המטבולית
אצל חלק ניכר מהנשים, התסמונת קשורה בעמידות לאינסולין. אינסולין הוא ההורמון שאחראי על הכנסת הסוכר מהדם לתאים. כשיש “תנגודת”, הגוף לא מגיב אליו ביעילות. מצב זה, המכונה גם סכרת סמויה, הוא הסיבה לכך שנשים רבות עם PCOS מתקשות לרדת במשקל. תנגודת זו מעלה משמעותית את הסיכון להתפתחות:
- סוכרת ואי סבילות לסוכר.
- יתר לחץ דם.
- רמות גבוהות של שומנים בדם (כולסטרול וטריגליצרידים).
- מחלות לב וכלי דם.
הסיכון לרירית הרחם
ההיבט השני שחשוב להכיר נוגע לבריאות הרחם. במחזור חודשי תקין, רירית הרחם מתעבה בהשפעת הורמון האסטרוגן. לאחר הביוץ, מופרש הורמון הפרוגסטרון, ואם אין הריון, הרירית נושרת ומופיע דם הווסת. אצל נשים עם PCOS שאינן מבייצות באופן סדיר, הרירית אינה נושרת. היא ממשיכה להתעבות תחת השפעת אסטרוגן בלבד, ללא האיזון של הפרוגסטרון. מצב זה של התעבות מתמשכת הוא גורם סיכון לשגשוג (היפרפלזיה) של רירית הרחם, ועלול בגיל מאוחר יותר להגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם.
תהליך האבחון: איך יודעים שזה באמת זה?
אבחון של שחלות פוליציסטיות אינו מתבסס על בדיקה אחת, אלא על שילוב של מספר ממצאים. האבחנה מתבצעת לרוב על ידי גניקולוג או אנדוקרינולוג, לאחר שלילת גורמים אפשריים אחרים להפרעה ההורמונלית, כמו בעיות בבלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח. תהליך האבחון יכלול בדרך כלל:
- תלונות המטופלת ובדיקה גופנית: פירוט התסמינים שאת חווה והערכה גופנית.
- בדיקת אולטרסאונד: בדיקה זו, לרוב וגינלית, מדגימה את המבנה האופייני של השחלות עם ריבוי הזקיקים.
- בדיקות דם: יתבצע בירור הורמונלי ומטבולי רחב. הבירור יכלול פרופיל הורמונלי (רמות אנדרוגנים, יחס LH/FSH) ופרופיל מטבולי (רמות סוכר, העמסת סוכר 75 גרם ופרופיל שומנים).
הדרך לטיפול: איזון הגוף והשגת הריון
חשוב להבהיר – אין כיום דרך “לרפא” או להעלים את התסמונת. אך בהחלט ניתן להקטין את תסמיניה, לאזן את הגוף, למנוע את הסיכונים ארוכי הטווח, וחשוב מכל, למרות הפרעות הביוץ, רב רובן של הנשים הלוקות בתסמונת מצליחות להרות וללדת באמצעות הטיפול המתאים. הטיפול מותאם כמובן לשאלה האם את מעוניינת להרות כעת.
קו ראשון: שינוי באורח החיים (הגישה הטבעית)
במקרים רבים, ובמיוחד אצל נשים הסובלות מעודף משקל, הטיפול יתחיל בשינוי אורחות חיים. זהו הבסיס החשוב ביותר לאיזון. ירידה במשקל, אפילו מתונה של 10%-15%, יכולה לשפר משמעותית את התפקוד ההורמונלי והמטבולי.
- תזונה: תזונה נכונה היא כלי מרכזי. המטרה היא לאזן את רמות הסוכר בדם, להפחית דלקתיות ולשפר את הרגישות לאינסולין. מומלץ להתמקד במזונות עשירים בסיבים תזונתיים, חלבונים רזים, ושומנים בריאים, ולהימנע ככל האפשר ממזונות מעובדים וסוכרים פשוטים.
- פעילות גופנית: פעילות סדירה היא הכרחית. היא מסייעת לא רק בירידה במשקל אלא גם משפרת את הרגישות לאינסולין ומהווה דרך יעילה להפגת מתחים.
- הפגת מתחים ולחצים: זהו רכיב קריטי. מתח ולחץ נפשי משפיעים לרעה על האיזון ההורמונלי. חשוב לשלב טכניקות הרפיה כמו נשימות עמוקות או מדיטציה, וכן להקפיד על שעות שינה מספיקות ואיכותיות, שכן שינה טובה הכרחית לאיזון הורמונלי.
- גישה מנטלית: אימוץ גישה חיובית ופיתוח מודעות עצמית וקבלה של המצב, יכולים לסייע בהפחתת מתחים. שימוש בתמיכה חברתית ומשפחתית עוזר גם הוא.
טיפול תרופתי (כאשר לא מנסים להרות)
עבור נשים שאינן מעוניינות בהריון בשלב זה, הטיפול מתמקד בהסדרת המחזור החודשי (כדי להגן על רירית הרחם) ובטיפול בתסמינים הקוסמטיים:
- גלולות למניעת הריון: גלולות משולבות הן טיפול נפוץ ויעיל. הן גורמות לדימום רחמי סדיר, מונעות התעבות מסוכנת של רירית הרחם, ומפחיתות משמעותית אקנה ושיעור יתר.
- טיפול בפרוגסטרון בלבד: אפשרות נוספת היא טיפול מחזורי בכדורי פרוגסטרון, או התקן הורמונלי. טיפול זה שומר על רירית הרחם ומספק מניעה, אך הוא אינו מטפל בתופעות של אקנה ושיעור יתר.
טיפול תרופתי (כאשר רוצים להרות)
כאשר המטרה היא הריון, הטיפול מתמקד בהשראת ביוץ. חשוב לזכור: אם אין גורמים אחרים אצל האישה או אצל בן הזוג, הסיכויים להשגת הריון הם מצוינים.
- מטפורמין: לנשים עם תנגודת לאינסולין, טיפול בכדורים אלו מגביר את הרגישות לאינסולין ויכול לסייע בהסדרת הביוץ.
- תרופות להשראת ביוץ: הטיפול המקובל ביותר הוא בכדורי איקקלומין (כלומיד). תרופות אלו מעודדות את השחלה לפתח זקיק מוביל.
- טיפולי פריון מתקדמים: לעיתים, בשל השפעת התרופות, יומלץ לשלב הזרעה. במקרים שהטיפול בכדורים אינו מצליח, ניתן לעבור לטיפולים הכוללים זריקות הורמונליות או הפריה חוץ גופית (IVF).
ליווי אישי הוא המפתח
ההתמודדות עם אבחנה של שחלות פוליציסטיות, על כל השלכותיה, יכולה להיות מאתגרת ולעורר שאלות רבות, במיוחד סביב נושא הפוריות. המסע הזה דורש לא רק טיפול רפואי, אלא גם תמיכה אישית ורגשית. הנטייה לדיכאון, הקושי בהתמודדות עם התסמינים והחששות מהעתיד, כולם חלק מהחוויה. לכן, ליווי מקצועי, אמפתי ומותאם אישית הוא קריטי. תמיכה כזו יכולה לספק לך את הידע והכלים הנדרשים כדי להתמודד עם החוויה בצורה בטוחה ומוצלחת, תוך הבנת הצרכים הייחודיים שלך.
ב’מימה’ אנחנו כאן בשבילך
ב’מימה – מיילדות פרטית‘, אנו מלוות נשים בכל שלבי המעגל הנשי. הקמנו את ‘מימה’ מתוך אהבה ורצון עמוק להעצים נשים בתהליכי הפוריות, ההיריון והלידה. אנו מבינות את החשיבות העצומה של תמיכה מקצועית ואישית, גם במובן הפיזי וגם במובן הרגשי. אנו מבטיחות ללוות אותך, לספק לך את המידע המדויק והעדכני ביותר, ולהתאים את השירות בדיוק לצרכים, לבקשות ולהעדפות שלך. צוות המיילדות שלנו מיומן ומנוסה ויסייע לך בתמיכה אמפתית ומקצועית, כדי שתרגישי משוחררת ובטוחה בכל שלב בתהליך המיוחד הזה.
