תרופות פסיכיאטריות, פרולקטין, וביוץ

נוטלות תרופה נגד דיכאון או חרדה, ותוהות אם היא קשורה לכך שהמחזור השתנה? זו שאלה לגיטימית לגמרי, שלא תמיד נשאלת בפגישה עם הפסיכיאטר/ית.

הקשר בין תרופות פסיכיאטריות לפרולקטין

חלק מהתרופות הפסיכיאטריות, בעיקר אנטי-פסיכוטיות (כמו ריספרידון, אולנזפין) וחלק מתרופות נוגדות דיכאון, יכולות להעלות את רמות הפרולקטין בדם – הורמון שבריכוזים גבוהים מדכא ביוץ באופן ישיר, בדומה למנגנון שקורה בהנקה. המנגנון: תרופות אלה חוסמות באופן חלקי קולטני דופמין, שבתפקידם הרגיל מעכבים את שחרור הפרולקטין – כשהחסימה הזו קיימת, הפרולקטין יכול לעלות.

אילו תרופות קשורות יותר לתופעה הזו

תרופות אנטי-פסיכוטיות (בעיקר מהדור הראשון, וחלק מהדור השני כמו ריספרידון) – הקשר המתועד ביותר להעלאת פרולקטין. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) – יש עדות מוגבלת לקשר אפשרי אצל חלק מהנשים, אך פחות משמעותי ועקבי מאשר עם אנטי-פסיכוטיות. תרופות נגד בחילה מסוימות (כמו מטוקלופרמיד) – גם הן יכולות להעלות פרולקטין, אם כי אינן תרופות פסיכיאטריות במקור.

מה עושים אם חושדות בקשר

לא להפסיק תרופה באופן עצמאי – זה קריטי, במיוחד עם תרופות פסיכיאטריות שהפסקה פתאומית שלהן יכולה להיות מסוכנת. תופעות לוואי פסיכיאטריות חמורות עלולות להתפתח, וגם ביוץ לא שווה סיכון כזה. לבדוק רמות פרולקטין בדם – בדיקה פשוטה שיכולה לאשר או לשלול את הקשר במקרה הספציפי שלכן. לדבר עם הפסיכיאטר/ית והגינקולוג/ית יחד – לעיתים אפשר לעבור לתרופה חלופית עם פחות השפעה על פרולקטין, מבלי לפגוע ביציבות הנפשית.

מה אם אי אפשר להחליף תרופה

לפעמים התרופה הספציפית היא היחידה שעובדת עבור המצב הנפשי, ואי אפשר או לא רצוי להחליף אותה. במקרים כאלה, יש אפשרויות טיפוליות לניהול הפרולקטין הגבוה עצמו (כמו תרופות ספציפיות להורדתו), בהנחיית אנדוקרינולוג/ית, שיכולות לאפשר חזרת ביוץ תוך המשך הטיפול הפסיכיאטרי החיוני. חשוב: בריאות נפשית יציבה היא תנאי חשוב גם להריון בריא – לא כדאי להעדיף ביוץ על פני יציבות נפשית קריטית.

דוגמה מהשטח

אישה שנטלה תרופה אנטי-פסיכוטית לאיזון מצב נפשי יציב במשך שנים שמה לב שהמחזור שלה הפך לא סדיר ולבסוף נעדר לחלוטין. בבדיקת דם התברר שרמות הפרולקטין שלה היו גבוהות משמעותית. בשיתוף פעולה בין הפסיכיאטר שלה לגינקולוגית, הם מצאו תרופה חלופית עם פרופיל השפעה נמוך יותר על פרולקטין, ששמרה על היציבות הנפשית שלה. תוך שני מחזורים אחרי המעבר, המחזור שלה חזר, ולאחריו גם ביוץ סדיר. היא תיארה זאת כ”פחדתי לגעת בתרופה שעזרה לי כל כך, אבל היה פתרון שלא דרש לבחור בין הבריאות הנפשית שלי לרצון שלי בהריון”.

שאלות נפוצות

שאלה 1: אילו תרופות פסיכיאטריות הכי קשורות לדיכוי ביוץ?

בעיקר אנטי-פסיכוטיות, במיוחד ריספרידון ואולנזפין, דרך העלאת רמות פרולקטין.

שאלה 2: האם SSRI (תרופות נוגדות דיכאון נפוצות) משפיעות גם הן?

יש עדות מוגבלת לקשר אפשרי, אך פחות משמעותי ועקבי מאשר עם אנטי-פסיכוטיות.

שאלה 3: האם מותר להפסיק תרופה פסיכיאטרית כדי לשפר ביוץ?

לא לבד, לעולם – יש לעשות זאת בליווי רפואי צמוד בלבד, בגלל סיכוני הפסקה פתאומית.

שאלה 4: איך בודקים אם התרופה שלי משפיעה על פרולקטין?

בדיקת דם פשוטה לרמות פרולקטין יכולה לתת תשובה ברורה.

שאלה 5: האם יש חלופות תרופתיות עם פחות השפעה על פרולקטין?

לעיתים כן – שווה לדון בכך עם הפסיכיאטר/ית המטפל/ת.

שאלה 6: מה עושים אם אין חלופה מתאימה?

יש טיפולים ספציפיים להורדת פרולקטין שיכולים להתאים תוך המשך הטיפול הפסיכיאטרי, בהנחיית אנדוקרינולוג/ית.

שאלה 7: האם רמות פרולקטין גבוהות תמיד גורמות לתסמינים מורגשים?

לא תמיד – לעיתים ההשפעה היחידה המורגשת היא שינוי בסדירות המחזור.

שאלה 8: האם זה משפיע גם על סיכויי הריון אם כבר יש ביוץ?

פרולקטין גבוה בעיקר מונע ביוץ מלכתחילה – אם יש ביוץ תקין, ההשפעה על ההריון עצמו פחות ישירה.

שאלה 9: האם צריך לספר לגינקולוג/ית על כל התרופות שנוטלות?

בהחלט כן – זה מידע קריטי לפרשנות נכונה של בעיות ביוץ אפשריות.

שאלה 10: כמה זמן לוקח לביוץ לחזור אחרי טיפול בפרולקטין גבוה?

לרוב כמה חודשים, בהתאם למידת החומרה ומהירות התגובה לטיפול.

לסיכום

חלק מהתרופות הפסיכיאטריות, בעיקר אנטי-פסיכוטיות, יכולות להעלות רמות פרולקטין ולדכא ביוץ – קשר שלא תמיד נדון בפגישות רפואיות. שיתוף פעולה בין פסיכיאטר/ית לגינקולוג/ית, בלי הפסקת תרופה עצמאית, הוא המפתח לפתרון בטוח.

חשוב לדעת

המידע במאמר זה נועד לידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי אישי. לעולם אין להפסיק תרופה פסיכיאטרית ללא הנחיה רפואית מפורשת.

רוצה ללמוד לזהות בדיוק את הביוץ שלך?

באתגר הביוץ עם מימה תלמדי לזהות בביטחון את הביוץ שלך ולהבין מתי דפוסים חריגים כדאי לבדוק לעומק, כולל בהקשר של תרופות שאת נוטלת.

להצטרפות לאתגר הביוץ לחצי כאן

כל הבדיקות תקינות ועדיין אין הריון? יש לזה הסבר

בריאות נפשית ופוריות לא צריכות לעמוד זו מול זו – יש פתרונות לשתיהן יחד.